心不全のステージ分類と治療目標

心不全は、心臓が体全体に十分な血液を送り出す機能が低下した状態を指します。

心不全の治療では、進行を防ぎ症状を改善することが重要です。そのためには、適切なステージ分類と治療目標を理解し、それに基づいた治療を行うことが不可欠です。

本記事では、心不全のステージ分類と治療目標について詳しく解説します。

心不全のステージ分類とは？

心不全のステージ分類は、米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）が提唱する【A～Dの4段階】と、日本循環器学会が採用する【NYHA分類】が一般的です。それぞれ異なる視点で患者の状態を評価します。

ACC/AHA分類では、心不全の進行度をA～Dの4つのステージに分けます。この分類は「心不全の発症リスクや進行度に基づいた予防と治療」を重視します。

特徴: 心機能低下により、現在または過去に症状を経験したことがある状態。
具体例: 労作時の息切れ、浮腫などの典型的症状。
治療目標:
- 症状緩和と生活の質向上。
- 利尿薬、MR拮抗薬（スピロノラクトンなど）、SGLT2阻害薬の併用治療。
- 必要に応じたデバイス治療（ICDやCRT）。

ゆずまる

境目はCステージからです。

高血圧があると指摘されただけでリスクありのステージAに入ってしまいます。

早いタイミングでコントロールしましょう。

NYHA（New York Heart Association）分類は、症状の重症度に基づいた分類です。患者の日常生活における活動制限の程度を評価します。

クラス	特徴	治療目標
I	症状なし。通常の身体活動に制限がない。	リスク因子の管理。
II	軽度の症状。通常の身体活動で息切れや疲労を感じる。	症状緩和と予後改善。
III	中等度の症状。軽度の活動で症状が出現し、日常生活に制限を感じる。	治療の強化（薬物治療）。
IV	重度の症状。安静時にも症状があり、あらゆる身体活動が困難。	緩和ケアや外科的治療。

ゆずまる

NYHA（ニーハ）分類は身体活動による自覚症状がどの程度かを基準に重症度を分類したものです。

ステージ分類では次のステージに進むと、もとのステージに戻れません（不可逆的）。

NYHA心機能分類では、治療により改善が可能（可逆的）であリます。

A1: 心不全は慢性的な疾患であり、完全に治すことは難しいですが、早期診断と適切な治療によって症状をコントロールし、進行を遅らせることが可能です。

A2: 初期症状には息切れ、疲労感、むくみ、夜間の頻尿などがあります。早めに医療機関を受診しましょう。

心不全のステージ分類（ACC/AHA、NYHA）と治療目標を正しく理解することで、適切な治療計画が立てられます。

特にAステージやBステージでの早期介入は、心不全の発症を防ぎ、進行を遅らせるために重要です。今後も新しい治療法が開発される中で、最新情報に基づいたケアを提供することが求められます。

参考文献