心不全の入院原因は？増悪の主な要因とその割合を解説！
心不全は慢性的に進行する疾患ですが、ときには急激に悪化して入院が必要になることがあります。
では、心不全が悪化してしまう主な原因とは何でしょうか？
今回は、心不全の急性増悪（急に悪くなること）を引き起こす要因について、データとともに詳しく解説していきます！
心不全入院の主な増悪原因とその割合
心不全が悪化して入院に至る背景には、さまざまな要因が関与しています。実際の臨床データでは、次のような原因が多いと報告されています。
| 増悪要因 | 割合（目安） |
|---|---|
| 感染症（肺炎・尿路感染など） | 20〜40% |
| 不適切な薬物調整 | 20〜30% |
| 塩分・水分の過剰摂取 | 15〜25% |
| 不整脈（心房細動など） | 10〜20% |
| 虚血性心疾患（心筋梗塞など） | 10〜15% |
| 高血圧の悪化 | 5〜15% |
| 腎機能障害 | 5〜15% |
| 貧血・低酸素 | 5〜10% |
| その他（ストレス、甲状腺異常など） | 5〜10% |
1. 感染症（20〜40%）
風邪や肺炎、尿路感染症などが心不全を悪化させることがあります。
感染による炎症が心臓への負担を増やし、心不全増悪の引き金になるため、冬場の感染対策が重要です。
インフルエンザや新型コロナウイルスは特に注意。マスク着用、うがい、手洗いとワクチン接種は有効ですね。
2. 不適切な薬物調整（20〜30%）
- 薬の自己中断（利尿薬やβ遮断薬の中断）
- NSAIDs（ロキソニンなど）による腎機能障害
薬の管理は慎重に行い、自己判断で中止しないことが大切です。
3. 塩分・水分の過剰摂取（15〜25%）
- ラーメンのスープを飲み干す
- アルコールを過剰摂取する
これらがむくみや肺うっ血を悪化させ、心不全の増悪につながります。
病識不足（自己判断で休薬、水分制限が不十分など）によるもので50%弱を占めます。
そのため病識の確認と教育することが何よりも重要な予防に繋がります。
よくある質問（Q&A）
Q1. 心不全の急性増悪を防ぐにはどうすればいい？
A. 日々の生活管理が重要です！
- 塩分・水分制限を守る（塩分6g/日以下、水分1.5L/日以下）
- 定期的に医師の診察を受け、薬を適切に管理する
- 風邪や感染症を防ぐため、ワクチン接種（インフルエンザ・肺炎球菌など）を受ける
- 高血圧・腎機能を適切に管理する
Q2. 心不全の薬は一生飲み続けないといけないの？
A. 基本的には継続が必要です。
心不全の薬（β遮断薬、ACE阻害薬、利尿薬など）は、心臓の負担を軽減し、悪化を防ぐために必要です。医師の指示なく中止しないようにしましょう。
参考文献
まとめ
心不全の入院原因として多いのは、以下の要因です。
- 感染症（風邪・肺炎など）
- 薬の自己中断や誤った使い方
- 塩分・水分の摂りすぎ
- 不整脈や高血圧の悪化
- 狭心症・心筋梗塞などの心血管イベント
- 腎機能の低下や貧血
これらを防ぐためには、定期的な検査・適切な薬の管理・生活習慣の見直しが欠かせません。日々の健康管理を意識して、心不全の悪化を防ぎましょう！
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