気管支喘息と肺炎の違いとは？症状・原因・治療法を徹底比較！

はじめに：咳が止まらない…それって喘息？肺炎？

「最近ずっと咳が続いているけど、これって風邪じゃないのかな？」そんな経験、ありませんか？特に寒暖差の激しい季節の変わり目には、咳や息苦しさを訴える患者さんが薬局にも多く訪れます。

そのときによく質問されるのが、「この咳、喘息でしょうか？肺炎でしょうか？」という疑問。

確かに、どちらも咳や呼吸困難といった似た症状を引き起こすため、素人判断では見分けが難しいのが現実です。

しかし、気管支喘息と肺炎は、病態のメカニズムや原因、治療法において根本的に異なります。

喘息は主にアレルギーや気道の過敏性による慢性炎症が原因であり、非感染性。

一方、肺炎は細菌やウイルスといった病原体による急性の感染症です。

本記事では、現場の薬剤師目線で「気管支喘息と肺炎の違い」について詳しく解説していきます。症状の比較はもちろん、診断法、治療薬、予防法まで網羅し、「自分や家族の体調の変化にどう対応すべきか」が分かる構成になっています。

正確な情報をもとに、安心して対処できるようにしましょう！

気管支喘息とは？原因・症状・仕組みをやさしく解説

気管支喘息（きかんしぜんそく）は、気道に慢性的な炎症が起こり、ちょっとした刺激でも気道が狭くなって呼吸がしにくくなる病気です。

アレルギー体質の人に多く、子どもだけでなく大人になってから発症することもあります。

咳が長く続いたり、夜中や明け方にゼーゼーと息苦しくなったりするのが特徴で、症状が出たり治まったりを繰り返すのが特徴です。

気管支喘息の主な原因とは？

喘息の原因は一つではなく、複数の因子が重なって発症すると考えられています。

• アレルギー性（アトピー型）喘息：ハウスダスト、ダニ、花粉、ペットの毛などが原因
• 非アレルギー性（非アトピー型）喘息：風邪、タバコ、寒暖差、ストレス、運動、薬剤などが刺激となる

最近ではPM2.5や黄砂、大気汚染などの環境因子も喘息を悪化させる要因として注目されています。

症状はどうやって現れる？

喘息の症状は発作的に現れ、次のような特徴があります。

• 繰り返す咳（特に夜間、早朝に悪化）
• 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという音）
• 呼吸困難（息がしにくくなる）
• 胸の圧迫感、息苦しさ

痰はあまり多くなく、どちらかというと乾いた咳（乾性咳嗽）が主体です。

発作の重さで分類される

喘息の症状は軽度から重度までさまざまで、以下のように分類されます。

• 軽症間欠型：週に1回未満の発作。日常生活に支障なし
• 軽症持続型：週に1回以上の発作。軽度の夜間症状あり
• 中等症持続型：ほぼ毎日発作が起き、夜間症状も頻繁
• 重症持続型：持続的な症状で、日常生活に大きな支障がある

喘息の検査方法

喘息かどうかを診断するためには、以下のような検査が行われます：

• スパイロメトリー（呼吸機能検査）：気道の閉塞の有無を評価
• ピークフローメーター：最大呼気流速（PEF）を測定し、日々の変動を記録
• アレルギー検査：血液検査でIgE値や特定アレルゲンの反応を確認

治療の基本は「予防とコントロール」

喘息治療の大きな柱は、発作を未然に防ぐ「長期管理（コントローラー）」と、発作が起きたときに症状を和らげる「発作治療（リリーバー）」の2本立てです。

長期管理薬（毎日使用）

• 吸入ステロイド薬（ICS）
• 長時間作用型β2刺激薬（LABA）との合剤
• ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）
• テオフィリン徐放剤（現在はあまり使用されない）

発作治療薬（必要時使用）

• 短時間作用型β2刺激薬（SABA）：サルブタモールなど
• アミノフィリン静注：重度発作時に使用

近年注目の治療法

中等症～重症の喘息では、以下のような新しい治療選択肢もあります：

• 生物学的製剤（抗IgE抗体・抗IL-5抗体など）
• 気管支熱形成術（手術的治療）

肺炎とは？原因・症状・治療まで徹底解説

肺炎は、細菌やウイルスなどの病原体が肺に侵入し、肺胞（空気の袋）に炎症が起こる感染症です。

発熱、咳、痰、呼吸困難などの症状を引き起こし、高齢者や基礎疾患のある人では重症化することもあります。

日本における肺炎の死亡数は高齢化に伴い増加しており、特に75歳以上では死因の上位に位置しています。

日常的な病気のように思われがちですが、重症化すれば命にかかわるため、侮れない病気です。

肺炎の主な原因とは？

肺炎の原因となる病原体は多岐にわたり、以下のように分類されます。

• 細菌性肺炎：最も多く、特に肺炎球菌が有名。その他、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、クレブシエラなども原因になります。
• ウイルス性肺炎：インフルエンザウイルス、RSウイルス、コロナウイルスなど。
• 非定型肺炎：マイコプラズマやクラミジアによるもので、若年者に多く、比較的軽症ですが咳が長引く傾向にあります。
• 真菌性肺炎：カンジダ、アスペルギルスなど。免疫抑制状態の患者で発症しやすい。
• 誤嚥性肺炎：高齢者に多く、食べ物や唾液、胃液などが気道に入り、常在菌が肺に感染して炎症を起こすタイプ。

症状はどう現れる？

肺炎の症状は、病原体や個人の体力によって異なりますが、以下が一般的です：

• 高熱（38℃以上の発熱）
• 咳（最初は乾いた咳、後に膿性痰を伴う）
• 黄色～緑色の痰
• 胸の痛み（呼吸や咳に伴って悪化）
• 息切れ・呼吸困難
• 倦怠感・食欲不振

高齢者や糖尿病・心疾患などの基礎疾患がある人では、症状が典型的でないこともあり、「なんとなく元気がない」「ご飯を食べなくなった」「ぼーっとしている」など、非特異的な症状がサインとなることもあります。

肺炎の診断方法

肺炎が疑われた場合、次のような検査が行われます：

• 胸部X線写真：肺の浸潤影（白くうつる影）を確認
• 血液検査：白血球数、CRPなど炎症マーカーの上昇を確認
• 喀痰検査：細菌の培養やグラム染色によって原因菌を特定
• 尿中抗原検査：肺炎球菌・レジオネラ菌などの迅速診断
• SpO₂測定：動脈血酸素飽和度を測定し、酸素不足がないか確認

肺炎の治療法

肺炎の治療は、原因微生物に応じた抗菌薬が中心です。重症度や患者の背景（年齢、腎機能、アレルギーなど）を踏まえ、適切な薬剤を選択します。

細菌性肺炎の治療薬

• ペニシリン系（アモキシシリン、クラブラン酸など）
• セフェム系（セフジニル、セフカペンピボキシルなど）
• マクロライド系（クラリスロマイシン、アジスロマイシン）
• ニューキノロン系（レボフロキサシン、モキシフロキサシン）

非定型肺炎の治療薬

• マクロライド系
• テトラサイクリン系（ドキシサイクリン）
• ニューキノロン系

ウイルス性肺炎の治療薬

• インフルエンザウイルス：オセルタミビル、ザナミビルなど
• 新型コロナウイルス：パキロビッド、モルヌピラビルなど（重症度に応じて）

その他の治療・サポート療法

• 解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）
• 去痰薬・鎮咳薬
• 酸素投与（SpO₂ 90％未満の場合）
• 点滴による水分・栄養補給

 

気管支喘息と肺炎の違いを徹底比較！症状・原因・治療法を表で整理

ここまでで「気管支喘息」と「肺炎」の特徴をそれぞれ見てきましたが、やはり症状が似ていて混同しやすいのが現実です。そこで、主な違いを分かりやすく比較表にまとめました。

比較項目	気管支喘息	肺炎
病態の性質	アレルギー性・非感染性	感染性（細菌・ウイルス）
発症の仕方	徐々に悪化、繰り返す発作	急激に発症し進行
発熱	なし～微熱	高熱（38℃以上）
咳の特徴	乾いた咳、夜間や早朝に多い	湿った咳、痰を伴う
痰	少ない or なし	膿性（黄色〜緑色）
呼吸音	喘鳴（ゼーゼー音）	ラ音（捻髪音など）
原因微生物	なし（非感染性）	あり（肺炎球菌、ウイルスなど）
主な検査	呼吸機能検査、アレルギー検査	X線、血液検査、喀痰培養
治療薬	吸入ステロイド、気管支拡張薬	抗菌薬、抗ウイルス薬、解熱薬
予防策	アレルゲン除去、吸入継続	ワクチン接種、手洗い・うがい

診断方法の違いも要チェック！

気管支喘息と肺炎は、症状だけでは完全には見分けがつかないこともあります。だからこそ、診断には適切な検査が重要です。

気管支喘息で行われる検査

• スパイロメトリー：呼気中の空気の流れや量を測定し、閉塞性換気障害を評価
• ピークフローメーター：家庭でも測れる簡易検査。朝夕の変動で喘息かをチェック
• 気道過敏性試験：メサコリンや運動負荷で気道反応を見る
• 血中IgE検査：アレルギー体質の有無を確認

肺炎で行われる検査

• 胸部X線写真：肺の浸潤影を確認
• 血液検査：白血球数、CRP、プロカルシトニンなど
• 喀痰検査：グラム染色や培養で原因菌を特定
• 尿中抗原検査：肺炎球菌・レジオネラ迅速診断
• パルスオキシメーター：酸素飽和度（SpO₂）を確認し呼吸状態を評価

これらの検査を組み合わせることで、喘息か肺炎かを明確に区別することが可能です。

気管支喘息と肺炎の予防法の違いとは？

どちらも再発や重症化を防ぐためには、日常的な予防対策が非常に重要です。しかし、そのアプローチには大きな違いがあります。

気管支喘息の予防法

喘息はアレルギーや気道過敏性が関与する慢性疾患なので、以下のような「生活環境の整備」と「自己管理」がポイントになります。

• アレルゲン対策：ダニ・ハウスダスト対策として布団の丸洗いや空気清浄機の活用
• 禁煙・受動喫煙の回避：タバコの煙は気道を強く刺激
• 季節の変わり目や感染予防：風邪やインフルエンザで悪化するため、手洗い・マスクが大切
• 吸入薬の継続使用：症状がなくても毎日使うことで発作を予防
• ピークフロー測定：悪化の兆しを早めにキャッチ

肺炎の予防法

肺炎は感染症なので、「病原体から身を守る」ことが最重要です。特に高齢者や免疫力の弱い人は以下の対策が勧められます。

• ワクチン接種：肺炎球菌ワクチン（ニューモバックスNP、プレベナー13）は予防効果が高い
• インフルエンザワクチン：インフルエンザ感染がきっかけで肺炎を発症するケースが多いため重要
• 手洗い・うがい・マスク：感染経路の遮断が基本
• 口腔ケア：誤嚥性肺炎のリスクを減らすため、歯磨き・舌清掃を丁寧に
• 免疫力維持：栄養・睡眠をしっかりとることが大切

患者さんによくある誤解と薬剤師の対応ポイント

誤解1：「咳が続く＝風邪」だと思って放置

→実は喘息や肺炎の可能性も。長引く咳には必ず医療機関の受診を促しましょう。

誤解2：「熱がないから大丈夫」

→喘息では発熱を伴わないことが多く、肺炎でも高齢者では熱が出ないことも。他の症状や全体の体調をしっかり確認しましょう。

誤解3：「吸入薬は苦いし面倒だからやめてもいい？」

→喘息の吸入薬は症状がなくても使い続けるのが基本。正しい使用方法を薬剤師が丁寧に指導することが大切です。

誤解4：「ワクチンは副作用が怖い」

→副反応よりも肺炎の重症化リスクのほうが問題。メリットとデメリットを分かりやすく説明しましょう。

まとめ

気管支喘息と肺炎は、どちらも「咳」「呼吸困難」などの呼吸器症状を持つため混同しやすいですが、原因や治療法、対応策はまったく異なります。

• 気管支喘息：アレルギーや気道過敏性による慢性疾患。治療は主に吸入薬でのコントロール。
• 肺炎：細菌やウイルスなどの感染症。治療は抗菌薬を中心とした感染対策。

「咳が長引く」「息苦しい」といった症状がある場合には、自己判断せず医療機関での診断が必要です。

特に薬剤師としては、患者さんが訴える症状や服薬状況から、見逃されやすい病態のサインに気づくことが求められます。

本記事が、喘息や肺炎に対する理解を深め、適切な医療受診やセルフケアにつながる一助となれば幸いです。

 

よくある質問 / Q&A

Q1. 咳が1週間以上続いているのは喘息？肺炎？

A. どちらの可能性もあります。乾いた咳が夜間や朝方に出るなら喘息、膿性の痰を伴い高熱があるなら肺炎の可能性が高いです。医療機関での検査を受けましょう。

Q2. 喘息の吸入薬は症状がないときでも使うべき？

A. はい。症状がない時でも吸入ステロイドは毎日使うことで発作を防ぎます。急にやめると症状が再燃することもあるので注意が必要です。

Q3. 肺炎のワクチンは何歳から必要？

A. 肺炎球菌ワクチンは65歳以上の高齢者、または持病がある方に推奨されています。かかりつけ医と相談しましょう。

Q4. 肺炎とコロナの見分け方は？

A. 症状だけで完全に見分けることは難しいです。発熱・咳・呼吸苦がある場合は、医療機関でPCR検査や胸部X線、血液検査などを受けて鑑別します。

 

参考文献

• 日本呼吸器学会「成人肺炎診療ガイドライン2024」
• 日本小児アレルギー学会「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2023」
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Pneumonia
• World Health Organization – Asthma

 

 

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